Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле

Миеломенингоцеле у детей

Миеломенингоцеле (или спинномозговая грыжа) — врожденный дефект, при котором позвоночный канал не закрывается до рождения, и через расщелину позвоночника выпячивается грыжевой мешок. Этот мешок содержит цереброспинальную жидкость и участок спинного мозга вместе с оболочками и корешками спинномозговых нервов. Чаще всего мешок располагается в пояснично-крестцовой области, реже встречается в зоне шейного отдела позвоночника.

Миеломенингоцеле диагностируют у одного-двух детей из тысячи новорожденных.

Механизм образования дефекта связан с нервной трубкой — эмбриональной структурой, которая у плода развивается в головной и спинной мозг и в окружающие их ткани. Миеломенингоцеле появляется из-за неполного закрытия нервной трубки в частично сформированном спинном мозге.

Клиническая картина миеломенингоцеле у детей

При миеломенингоцеле позвоночный канал остается открытым, и спинной мозг с оболочками выступает у новорожденного в виде мешочка. Это внешние проявления патологии. Однако она влечет за собой серьезные внутренние нарушения:

• сбой в работе моторных нейронов спинного мозга, что приводит к отсутствию рефлексов, потере чувствительности и контроля функций тазовых органов (кишечника, мочевого пузыря), частичному или полному параличу ног;
• гидроцефалия — скопление жидкости в головном мозге;
• менингит — инфекция тканей, окружающих головной мозг.

Зачастую миеломенингоцеле сочетается с врожденными пороками сердца и расщелиной нёба.

Диагностика миеломенингоцеле у детей в Израиле

Чтобы правильно оценить степень поражения, выявить возможные осложнения и составить программу эффективного лечения, израильские врачи проводят тщательную диагностику детей с миеломенингоцеле. Обследование включает следующие мероприятия:

• консультацию детского нейрохирурга;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга;
• электронейромиографию нижних конечностей и промежности;
• УЗИ органов малого таза;
• уродинамическое и калодинамическое исследование.

Лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле

Современные медицинские технологии позволяют выявить и устранить спинномозговую грыжу еще до рождения ребенка. Для пренатальной диагностики миеломенингоцеле матери делают тест на определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) и УЗИ. При обнаружении грыжи хирург проводит операцию на плоде, возвращая мягкие мозговые оболочки на место и закрывая расщелины в позвонках.

Если не удается устранить патологию до родов, и малыш появляется на свет с грыжевым мешком, то израильские врачи проводят комплексно хирургическое лечение, которое обычно включает такие этапы:

1) коррекция анатомического дефекта позвоночника;

2) лечение гидроцефалии шунтированием;

3) лечение ортопедических аномалий, развившихся на фоне спинномозговой грыжи: деформаций костей, сколиоза, дисплазий суставов;

4) устранение проблем мочевого пузыря или кишечника (недержания мочи, задержки опорожнения).

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле, как правило, сочетается с консервативным: профилактикой пролежней, тренировкой сфинктеров для улучшения контроля над работой мочевого пузыря и кишечника, лечебной физкультурой, физиотерапией. Цель консервативного лечения — предупреждение деформаций скелета и сохранение мобильности.

У некоторых маленьких пациентов с миеломенингоцеле показания к хирургическому вмешательству отсутствуют. Таким детям предписывают ношение поддерживающих корсетов и лечебную физкультуру.

Основная задача лечения спинномозговой грыжи у новорожденных в Израиле — улучшение качества их жизни и успешная социализация.

В Израиле пациенты с миеломенингоцеле попадают в умелые руки лучших врачей страны:

• нейрохирурга, заведующего отделением нейрохирургии медицинского центра «Ассута» Уриеля Вальда;
• хирурга, детского ортопеда, заведующего Всеизраильским центром хирургии позвоночника, профессора Изхара Флюмана;
• нейрохирурга, заместителя директора центра спинальной хирургии медицинского центра «Ассута» Эли Ашкинази;
• нейрохирурга, специалиста по хирургии опухолей головного мозга Нево Маргалит;
• нейрохирурга, специалиста международного уровня, заведующего отделением хирургии позвоночника в медицинском центре «Шиба» Нахшона Кноллера;
• нейрохирурга Ильи Пекарского.